A Crohn betegség általában a vékonybél utolsó, illetve a vastagbél kezdeti szakaszán kialakuló gyulladásos állapot, mely gyakran okoz véres székletet és felszívódási zavarokat. Kialakulásának mechanizmusa az orvostudomány által jelenleg nem teljesen ismert.

Mik a tünetei?

Krónikus hasmenés, hasi fájdalmak, láz, étvágytalanság, súlyvesztés, teltségérzés a hasüregben a leggyakoribb tünetek. A betegek egyharmadánál végbéltáji fekélyek vagy fisztulák ( rendellenes cső-szerű összeköttetések a végbél és a végbélnyílás között ) is kialakulnak.

Javasolt étrendbeli változtatások

A Crohn betegek általában több cukrot fogyasztanak, mint egy átlagos egészséges ember. Egy Crohn betegekből álló csoport tagjain végzett megfigyelés szerint a náluk bevezetett magas rosttartalmú és alacsony cukortartalmú diéta a kórházi kezelés szükségességét 79%-al csökkentette azon betegekhez képest, akik nem változtattak étrendjükön.

Egy másik kísérlet az alacsony, illetve a magas cukorbevitel hatásait vizsgálta. Az eredetileg rosszabb állapotban levő, de alacsony cukortartalmú diétát tartó betegek sokkal jobban lettek, mint akik több cukrot fogyasztottak.

A magas cukortartalmú étrenden levő csoport tagjai közül többeknek abba kellett hagyni a cukorfogyasztást, mert tüneteik annyira súlyosbodtak. Bár a cukor beleket károsító hatásának pontos mechanizmusa máig sem teljesen ismert, az orvosok Crohn betegség esetén gyakran a cukor étrendből való teljes kiiktatását javasolják ( beleértve a cukrozott italokat, illetve a rejtett cukrot tartalmazó feldolgozott élelmiszereket is ).

Előzetes kutatások szerint a magas állati fehérje, illetve zsír tartalmú étrend ( kivéve a halat ) is összefüggésbe hozható a Crohn betegség kialakulásával. Mint sok más egyéb tényező miatt is, előnyös a hús- és tejtermékekből származó fehérje- és zsírbevitel korlátozása, illetve több gyümölcs és zöldség fogyasztása.

Bizonyos esetekben a betegség táplálék allergiákkal társul, ilyenkor javulás érhető el az allergiát kiváltó ételek étrendből való kihagyásával. Egy felmérés szerint a Crohn betegségben szenvedők leggyakrabban a gabonafélékre, tejtermékekre és az élesztőre mutatnak allergiás reakciót.

A sütőélesztő ( a kenyérben és az egyéb kelesztéssel készült pékárukban fordul elő ) egyre inkább előtérbe kerül, mint a betegség lehetséges kiváltó oka. Az élesztő és bizonyos sajtok nagyon magas hisztamin tartalmú élelmiszerek, a hisztaminnak pedig szerepe van az allergiás reakció kialakulásában.

A Crohn betegségben szenvedők nem tudják a hisztamint normál ütemben lebontani, ezért az összefüggés az élesztő és a tejtermék fogyasztás, illetve a betegség előfordulása között nem véletlenszerű. Ugyanakkor az allergia nem felelős az összes, de még a Crohn betegségek nagy részéért sem.

Az aminosavakat tartalmazó diéta ( a komplett fehérjékkel szemben, melyek allergiás reakciókat válthatnak ki ) hipoallargénnek tekinthető. Elterjedten alkalmazzák, mint elsődleges terápia Crohn betegeknél, a szteroid kezeléshez hasonló eredményességgel.

Mindazonáltal a tejtermékekből és búzából kivont érintetlen fehérjékkel is hasonló sikereket értek el a betegség tüneteinek visszaszorításában. Mindezek ismeretében jelenleg elhamarkodott lenne azt a következtetést levonni, hogy az élelmiszer allergia megléte szignifikáns szerepet játszana a betegség kialakulásában vagy, hogy a hipoallergén diéta eredményesebb lenne, mint a csak részlegesen lebontott fehérjéket tartalmazó.

Egy kísérletben megkérdezték a résztvevő Crohn betegeket, hogy melyik élelmiszer súlyosbította tüneteiket. Akiknek nem volt hasi kivezető műtétjük ( a belek tartalmát a végbél megkerülésével a hasüregen ejtett nyíláson keresztül egy zacskóba vezetik ) a diót, a nyers gyümölcsöt és a paradicsomot találták a legproblémásabbnak, jóllehet a válaszok egyénről-egyénre változóak voltak.

Egy másik felmérés pedig másik listát eredményezett. Azok a betegek, akik szeretnék azonosítani, illetve elkerülni a potenciális allergéneket, kérjenek orvosi segítséget!

Bizonyított, hogy a hetente legalább két alkalommal gyorsételt fogyasztóknál több mint háromszoros a kockázata a betegség kialakulásának.

Javasolt életmódbeli változtatások

A Crohn betegek nagy része dohányzik. Bizonyított összefüggés van a dohányzás folytatása és a betegség rosszabbodása között.

Vitaminok, melyek segíthetnek

A D-vitamin felszívódási zavara általános Crohn betegség esetén és ezen vitamin hiányához vezethet. A Crohn betegséggel összefüggésben kialakult a csontok törékenységét okozó betegség D-vitamin bevitellel eredményesen kezelhető.

Egy másik tanulmány szerint 1.000 NE/nap D-vitamin bevitel megelőzte a csontvesztést, míg a kontrollcsoport tagjai jelentős csontvesztést tapasztaltak. A kezelőorvosnak értékelne kell a beteg D-vitamin ellátottságát és ennek ismeretében javaslatot tenni a D-vitamin kiegészítés helyes szintjére.

Crohn betegség esetén a belekben gyulladásos területek vannak. Az EPA és a DHA, mint a halolajban található omega-3 zsírsavak, gyulladáscsökkentő hatásúak.

Egy két éven át tartó kísérletben a betegek közül azok, akik naponta 3,5-7 uncia ( 10-20 dkg ) magas EPA és DHA tartalmú halat fogyasztottak, 20%-ban tapasztalták a betegség rosszabbodását, szemben a halat nem fogyasztókkal, akik körében 58%-os rosszabbodás következett be. A lazac, a hering, a makréla, a tonhal és a szardínia magas omega-3 zsírsav tartalmú halfajták.

Egy kettős vak kísérletben azok a betegek, akik 2,7g EPA/DHA-t fogyasztottak naponta, egy év elteltével 26%-ban tapasztalták a betegség kiújulását, szemben a placebot fogyasztókkal, akiknél ez az érték 59% volt.

Egy előzetes próba-vizsgálatban hétből hat betegnél a betegség visszafejlődése következett be, miután 200 mg/nap DHEA-t fogyasztottak nyolc héten keresztül. Ilyen nagy mennyiségű DHEA fogyasztásnak azonban lehetnek nem kívánatos mellékhatásai, ezért csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható.

A Crohn betegeknél K-vitamin hiány léphet fel a belek gyulladt állapota, illetve a beleken végrehajtott műtétek miatti rossz felszívódás, valamint a krónikus hasmenés, illetve a táplálék allergiák miatt bevezett diéta következtében. Ráadásul a betegséget gyakran kezelik antibiotikumokkal, melyek elpusztítják a belekben élő K-vitamint termelő hasznos baktériumokat.

A Crohn betegeknél mért K-vitamin szint szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az egészséges kotrollcsoportnál. Sőt, minél nagyobb mértékű volt a K-vitamin hiány, annál súlyosabb volt a csontvesztés.Ha figyelembe vesszük a már korábban bebizonyított tényt, hogy a K-vitamin szükséges a csontok egészségének fenntartásához, ez a tanulmány alátámasztja, hogy a K-vitamin hiány hozzájárul a csontvesztés fokozott ütemének kialakulásához, mely gyakran megfigyelhető Crohn betegek esetében.

A Crohn betegség gyakran vezet felszívódási zavarokhoz, melynek következtében általános, hogy számos tápanyag hiánya alakul ki a szervezetben. Emiatt érdemes valamilyen nagy dózisú multivitamin-ásványianyag táplálékkiegészítőt szedni. Különösen a cink-, folsav-, B12-vitamin-, D-vitamin- és a vashiány jellemző.

A cink, a folsav és a B12-vitamin szükséges a betegség miatt károsodott bélsejtek regenerációjához. Egyes orvosok 25-50 mg cink ( plusz az egyensúly céljából 2-4 mg réz ), 800 mcg folsav és 800 mcg B12-vitamin bevitelét javasolják naponta. A vas esetében értékelni kell a beteg aktuális állapotát és annak függvényében kell megállapítani a szükséges pótlás mértékét.

Az A-vitamin szükséges mind a vékony-, mind a vastagbelet bélelő sejtek növekedéséhez valamint sérüléseinek kijavításához is. Legalább két esettanulmány ad jelentést a betegség javulásáról A-vitamin kiegészítő adagolásakor. Ugyanakkor egy másik kísérletben az A-vitaminnal nem sikerült a betegség tüneteinek tartós visszaszorítása.

Ezért, jóllehet bizonyos orvosok felnőtt betegek esetén 50.000 NE/nap A-vitamin szedését javasolják, ezen megközelítés eredményessége jelenleg nem bizonyított. Ilyen nagy mennyiség alkalmazását csak folyamatos orvosi felügyelet mellett lehet megpróbálni, és egyáltalán nem szabad terhes, vagy terhességet tervező nők esetében.

A Crohn betegnél előfordulhat a hasnyálmirigy enzimek, beleértve a lipázt is, hiánya. Elméletileg az enzimek pótlása javíthat a tápanyagok felszívódásán, mely gyakran velejárója a betegségnek.

Abban az esetben, ha a beteg enzimpótlásban gondolkozik, kérje orvosa tanácsát! Az esetleges mellékhatásokról, illetve kölcsönhatásokról informálódjon a kiegészítésként számításba jöhető enzimről szóló leírásokban!

Gyógynövények, melyek segíthetnek

Az orvosok néha gyógynövény kombinációkat is alkalmaznak az emésztőrendszer gyulladásainak gyógyítására. Egy ilyen formula a fehérmályva és több más gyógynövény keveréke. A fehérmályva megnyugtatja gyulladt szöveteket. Klinikai vizsgálatok azonban nem történtek hatásosságának vizsgálatára.

Az orvosok a történelem folyamán számos gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényt javasoltak a Crohn betegségben szenvedők számára. Ezek közé tartozik a cickafarkkóró, a kamilla, az édesgyökér és az aloe. A hashajtó hatású fajta aloe készítmények kerülendők! Azonban ezen növények Crohn betegségre vonatkozó hatásosságát sem támasztják alá kutatási eredmények.

A kurkuminnak, a kurkumában ( Curcuma longa ) található vegyületnek jelentették gyulladáscsökkentő hatását. Egy előzetes kísérlet szerint ötből négy beteg állapota javult három hónapig tartó kurkumin szedést követően. Az alkalmazott mennyiség az első hónapban napi 3x360mg, a második és harmadik hónapban napi 4x360mg volt.

A csersav tartalmú gyógynövények segítséget jelenthetnek akut fellángolás idején a hasmenés csökkentésében. A hagyományos orvoslásban régóta használják őket erre a célra. Egy előzetes kísérletben izolált csersavat adagoltak a szokásos gyógyszeres terápia mellett, és arra a következtetésre jutottak , hogy az eredményesebb volt, mint ha nem adtak volna hozzá kiegészítő kezelést.

A potenciális segítséget nyújtó növények: az apróbojtorján ( Agrimonia spp. ), zöld tea, tölgy. Ezen gyógynövények használatát azonban még azelőtt abba kell hagyni, mielőtt a hasmenés teljesen elmúlik, ellenkező esetben a betegség súlyosbodhat.

Az esetleges mellékhatásokról, illetve kölcsönhatásokról informálódjon az adott növényről szóló tájékoztató anyagokban!

Ajánlott készítmények:

Dr. Gulyás Tamás